Омская научная акушерско-гинекологическая школа
Омская акушерско-гинекологическая школа имеет более чем 70-летнюю историю. Кафедра акушерства и гинекологии организована в Омском медицинском институте в 1922 году. Первым ее руководителем был профессор А.А.Грязнов, затем кафедрой руководили профессора И.Ф.Козлов, Ю.А.Лейбчик, Я.Г.Буханов, доцент В.Е.Спиров, профессор А.Б.Гиллерсон.
Основоположником современной научной школы был профессор А.Б.Гиллерсон, работавший заведующим кафедрой с 1949 года в течение 20 лет. Продолжателями его дела и по сегодняшний день являются профессор Б.Л.Басин и профессор А.А.Летучих со своими коллективами.
Одним из основных направлений научных исследований, проводимых в 1949—1969 годах, явилось клинико-физиологическое изучение сократительной деятельности матки в родах (А.Б.Гиллерсон, кандидатская диссертация М.П.Шлеина), которое позволило уточнить некоторые вопросы физиологии сокращения матки при нормальных и патологических родах.
Изучались особенности фармакодинамического действия отдельных лекарственных препаратов у беременных и рожениц (кандидатские диссертации Е.Н.Андросовой, А.Т.Трифоновой), особенности анатомии плаценты при одноплодной и многоплодной беременности (докторская диссертация Б.3.Виккер, кандидатская диссертация В.С.Мочалова). Результаты этих исследований позволили пересмотреть некоторые вопросы материнско-плодового кровообращения, уточнить компенсаторные механизмы плаценты (докторская диссертация М.X.Барковой). Цикл работ по изучению плаценты явился важным вкладом в развитие теоретического и практического акушерства.
Значительное число работ было посвящено клинико-лабораторному изучению таких важнейших осложнений беременности и родов, как переношенная беременность (докторская диссертация А.С.Девизоровой), родовой травматизм (докторская диссертация Б.Л.Басина), поздний токсикоз (кандидатская диссертация Г.Б.Безнощенко).
Предметом пристального изучения явились вопросы гинекологической онкологии. По этому разделу выполнена одна докторская диссертация (Л.А.Соловьева) и три кандидатские диссертации (А.А.Сапрыгина-Летучих, Б.Л.Басин, Г.Т.Щербатенко). Изучению подвергались организационные мероприятия по профилактике и лечению предраковых и онкологических заболеваний, была показана положительная роль массовых гинекологических осмотров и последующей диспансеризации, много внимания уделялось совершенствованию клинической и лабораторной диагностики злокачественных опухолей.
Важным направлением научных работ явились исследования по вопросам профессиональной патологии в гинекологии (А.С.Девизорова, А.А.Сапрыгина-Летучих). Это было продиктовано развитием в Омске гигантов большой химии — нефтеперерабатывающего комбината и завода синтетического каучука. Работы проводились в комплексе с другими клиническими и теоретическими кафедрами, были направлены на выявление вреднодействующих факторов, особенностей их действия на специфические функции женского организма и имели своей целью оздоровление условий труда, снижение гинекологической заболеваемости. На основе полученных данных были разработаны рекомендации по профилактике указанных видов нарушений.
Всего за указанный период научными сотрудниками кафедры было выполнено 25 диссертаций, из них 3 — докторские; опубликовано в журналах, трудах съездов и конференций, трудах института, руководствах, пособиях, справочниках, Большой и Малой медицинских энциклопедиях 370 работ; выпущено 5 сборников научных работ и 2 монографии: "Переношенная беременность" (А.С.Девизорова) и "Нейродисгормональная инволюция вульвы" (Е.Л.Меламед); 4 работы доложены на международных конгрессах (А.В.Гиллерсон, Л.А.Соловьева, А.С.Пшеничникова); научные сотрудники выступали с докладами на всех всесоюзных и всероссийских съездах акушеров-гинекологов.
После разделения кафедр в 1970 году первую из них — кафедру лечебного факультета — возглавила профессор Л.А.Соловьева, а с 1975 г. — профессор А.А.Летучих, а вторую — кафедру педиатрического факультета — профессор Б.Л.Басин. С организацией в 1989 году факультета усовершенствования врачей была организована третья кафедра акушерства и гинекологии, руководителем которой стала профессор Г.Б.Безнощенко.
Начиная с 1969 года усилия профильных кафедр были сосредоточены на продолжении комплексных исследований по наиболее актуальным вопросам акушерства и гинекологии.
При выполнении научных исследований постоянно используется принцип комплексирования с кафедрами Омской медицинской академии (микробиология, эпидемиология, гистология и эмбриология, патологическая анатомия, судебная медицина, биохимия, социальная гигиена), ЦНИЛ, с вузами Омска (технический университет: лаборатория биоэнергетической медицины, кафедра кибернетики и ЭВМ), с научно-исследовательским институтом природно-очаговых инфекций, городским вычислительным центром, кафедрой психологии педагогического университета. Комплексирование распространяется и на ряд ведущих институтов и кафедр страны (кафедры акушерства Московской медицинской академии, Самаркандского, Кишиневского, Одесского, Рижского медицинских институтов, ВНИЦ охраны материнства и детства, Санкт-Петербургский текстильный институт).
Основным направлением научных работ сотрудников кафедры акушерства и гинекологии № 1 явилось изучение проблемы инфекции в акушерстве и гинекологии.
Под руководством профессора А.А.Летучих проделан большой объем работ по изучению смешанной инфекции (хламидии, гарднереллы, неспецифические инфекции) нижнего отдела гениталий (докторские диссертации А.А.Летучих, Г.Б.Безнощенко, кандидатские диссертации Г.Н.Бочарниковой, Е.Б.Рудаковой, С.А.Мукановой, Л.В.Шелпаковой, Е.А.Бутовой, И.Г.Вагановой). Проведенные исследования смешанной инфекции гениталий позволили предложить оригинальную классификацию кольпитов (А.А.Летучих), показать биохимический и ферментативный спектр слизистой влагалища в зависимости от стадии заболевания и характера эндокринной функции яичников, а также разработать поэтапную патогенетическую терапию и реабилитацию больных этой категории.
На протяжении последних 15 лет ведутся клинико-экспериментальные исследования по изучению новых современных, более эффективных по сравнению с традиционными методами лечения воспалительных заболеваний гениталий с использованием энергии низкочастотного ультразвука (по консервативной и хирургической - деэпителизации — методикам) и низкоэнергетического лазерного излучения, а также криодеструкции (А.А.Летучих, В.И.Лощилов, Г.В.Саврасов, Е.Б.Рудакова, В.В.Педдер, Л.Л.Штейн, С.А.Муканова, Л.В.Шелпакова, Е.А.Бутова). Показаны перспективы использования ультразвука, лазера и холода в лечении псевдоэрозий, гиперплазии эндометрия и других видов патологии гениталий. При этом достигнуто снижение числа осложнений и рецидивов заболевания в 3—5 раз.
Много внимания уделено изучению эпидемиологии опухолей яичников матки и гиперпластическим процессам половой системы женщины по комплексной программе ВОЗ в содружестве с ведущими кафедрами страны (ВНИЦ охраны материнства и детства — Москва, Рига, Самарканд, Одесса, Кишинев, Красноярск). В результате проведенных исследований установлены особенности эпидемиологии опухолей матки и яичников в регионе Западной Сибири и показаны пути профилактического направления в плане современной диагностики и тактики ведения этого контингента больных с учетом климатогеографических и социальных факторов (А.А.Летучих, В.И.Шустова, Г.Т.Щербатенко).
На промышленных предприятиях нефтехимического (завод СК) и другого профиля учреждений были продолжены научные исследования по изучению состояния специфических функций женщин-работниц, особенностей течения беременности, родов, послеродового периода, состояния плода и новорожденного, а также разрабатывались вопросы, связанные с гиперпластическими процессами женской половой системы с акцентом на принципы радикального дифференцированного их лечения в зависимости от характера выявленной патологии и длительности лечения заболевания. В результате проведенных работ написаны методические рекомендации по лечению гиперпластических процессов гениталий и профилактике выявленных заболеваний.
С 1990 года под руководством А.А.Летучих разрабатывается важный раздел "Этиология, патогенез, диагностика, клинические аспекты и вопросы лечения воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий, обусловленные листериозом, хламидийной, микоплазменной, актиномикозной инфекциями". Комплексный подход к проблеме позволил разработать информативные серологические экспресс-методы диагностики с апробацией вновь созданных агглютинирующих-иммунопреципитирующих сывороток. Материалы новых лабораторных технологий были доложены на Всеевропейском конгрессе (Москва, 1991).
Сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии № 1 по заказу Минздрава РСФСР была выполнена научно-исследовательская работа "Антенатальная охрана плода и профилактика перинатальной патологии в условиях крупного промышленного и административного центра Сибири". Проведено моделирование перинатальной патологии с помощью ЭВМ и блоков памяти, разработаны диагностические критерии прогнозирования состояния плода и новорожденного при поздних гестозах беременных (кандидатская диссертация Е.И.Скляр), усовершенствована ультразвуковая скрининг-программа, а также исход беременности и родов для матери и плода у женщин с воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища с прогнозированием и профилактикой акушерских осложнений (кандидатские диссертации Л.В.Шелпаковой, Е.А.Бутовой).
В результате проведенной работы отмечено снижение в 2 раза ранней детской смертности от инфекций и сокращение в 5 раз возникновения генерализованных форм гнойно-септической инфекции (ГСИ) у новорожденных. В течение 5 лет стабилизировались гнойно-воспалительные заболевания у родильниц и уменьшилась частота тяжелых форм гестоза. В работу практического здравоохранения внедрены современные прогрессивные методы профилактики и лечения ГСИ у родильниц и новорожденных.
Большим вкладом в научно-исследовательскую работу является экспериментальное исследование интегрированных состояний динамических функциональных систем плодов пометов многоплодной беременности (кандидатская диссертация Б.Б.Леонович), результаты которого с успехом используются в практической деятельности.
Сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии № 2 на протяжении 25 лет, с момента организации кафедры, разрабатывались актуальные вопросы акушерства и гинекологии. По итогам научных исследований выполнено 25 кандидатских диссертаций, исполнителями половины из них являются практические врачи.
Многопланово изучена проблема акушерского травматизма (разрывы шейки матки, тела матки, перфорации матки): уточнен характер этиологических факторов, патогенетические механизмы, клинические формы, диагностические критерии, методы лечения и профилактики (Б.Л.Басин, кандидатские диссертации В.А.Добровольской, А.Т.Туринцева, И.А.Барбанчик, В.В.Ралко).
В сотрудничестве с Санкт-Петербургским текстильным институтом им. С.М.Кирова апробированы новые виды шовного материала из полиамидных смол с приданными антисептическими свойствами. Экспериментальная и клиническая апробация показала преимущество новых шовных нитей в сравнении с широко применяемым в настоящее время кетгутом.
Серия исследований была посвящена железодефицитной анемии беременных (Б.Л.Басин, кандидатские диссертации Н.И.Давыдовой, Н.В.Протопопповой, О.В.Сумина). Клинические, лабораторные, морфогистохимические и экспериментальные исследования показали неблагоприятное влияние ее на течение беременности и родов, на состояние плода и новорожденного, что требует раннего распознавания и эффективного лечения анемии.
Крупные исследования, проведенные под руководством профессора Б.Л.Басина, посвященные таким разделам практического акушерства, как роды в тазовом предлежании плода (М.Н.Белоусова), беременность и роды при крупном плоде (кандидатская диссертация Н.И.Приб), трубная беременность (Л.С.Шевлягина), клинико-патогенетическое обоснование использования реинфузии крови при абдоминальном кровотечении (кандидатская диссертация В.Н.Лукач), беременность и роды у женщины с ревматическими пороками сердца (кандидатская диссертация Э.Я.Куравской).
В связи с особой практической значимостью изучалась проблема кесарева сечения (первичного, повторного), послеоперационных осложнений (эндомиометрит, параметрит, перитонит) — Б.Л.Басин, И.А.Барбанчик, Б.В.Корнеев, Н.И.Косых, С.В.Баринов, О.А.Попов. Практическому здравоохранению предложены рекомендации по прогнозированию послеоперационных осложнений, их ранней диагностике, профилактике и лечению.
Интенсивно разрабатывались вопросы практической гинекологии: гнойное воспаление внутренних половых органов (кандидатские диссертации В.А.Юлина, Л.П.Мальцевой), диагностические критерии при распознавании опухолей яичников (кандидатская диссертация Л.П.Агафоновой), состояние специфических функций организма женщины под действием повреждающих факторов нефтехимического производства (кандидатская диссертация М.А.Морозовой).
С учетом новых реальных тенденций сегодняшнего дня детально изучен вопрос о роли возрастного фактора в выполнении женщиной генеративной функции (кандидатская диссертация В.Г.Соколинского), особенности течения беременности и родов у многорожавших женщин (кандидатская диссертация Ю.И.Чуловского).
Научные исследования, проводимые сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии № 2, в существенной степени касаются беременных — жительниц сельских районов области.
Внедрение результатов научных исследований в практику работы областного родильного дома (коллектор акушерской патологии) и периферийных учреждений позволило улучшить ряд качественных показателей акушерско-гинекологической службы. Последнее достигнуто за счет совершенствования организационных принципов работы, распознавания заболеваний, лечения и профилактики.
Практическому здравоохранению рекомендована система специализированной помощи, основанная на организационном принципе "этапности" обслуживания беременных. Медицинское обслуживание максимально приближается к месту проживания беременной, в то же время обеспечивается высокий уровень профилактических и лечебных мероприятий.
В последние годы большое внимание уделяется медицинскому приборостроению. Совместно с лабораторией биомедицинской технологии Омского технического университета разработаны инструменты, перфорированные зеркала, аппараты "Гинетон-1" и "Гинетон-2" для лечения воспалительных заболеваний нижнего отдела гениталий (А.А.Летучих, В.В.Педдер). В 1987 г. получено разрешение Минздрава СССР на серийный выпуск аппарата (2000 экз. в год).
В 1990 году совместно с АО "Криосибмедприборы" сконструированы гинекологические наконечники для прибора "Криом-1" (А.А.Летучих, Е.Б.Рудакова) для лечения патологии шейки матки (эрозии, эктропион) и полости матки (рецидивирующие полипы).
За последние 25 лет сотрудниками профильных кафедр и практическими врачами выполнено 4 докторские (А.А.Летучих, Б.Л.Басин, М.X.Баркова, Г.Б.Безнощенко) и 33 кандидатские диссертации. Подано 15 заявок на изобретение, получено 7 авторских свидетельств, изданы на республиканском и местном уровнях и внедрены в практику здравоохранения 17 методических рекомендаций, депонированы 3 тематических сборника научных трудов, изданы 2 монографии: "Гигиена женщины на промышленном производстве" (А.А.Летучих), "Пиелонефрит у беременных" (Г.Б.Безнощенко); подготовлена и сдана в печать монография "Экспериментальные методы перинатальных исследований плодов" (А.А.Летучих, Б.Б.Леонович). Общее число научных статей, опубликованных сотрудниками профильных кафедр, — 2438, из них 1084 — в центральной печати. Сотрудники кафедр принимали участие в работе всесоюзных, республиканских съездов, симпозиумов, международных конгрессов и семинаров.